COVID-19 y determinantes sociales desde una perspectiva comunitaria

RESUMEN Introducción: La estrategia cubana de prevención de la COVID-19 se distingue por el trabajo intersectorial y la integración entre gestión gubernamental y científica; sin embargo, cada territorio posee particularidades que pueden constituir determinantes del estado de salud de la población con implicaciones para la respuesta y deben ser tenidos en cuenta por los gobiernos locales para enfrentar la enfermedad. Objetivo: Describir el comportamiento de determinantes sociales de la salud en la comunidad "Ho Chi Min" de la ciudad de Guantánamo en el contexto de la estrategia de prevención de la COVID-19 en el periodo abril-junio de 2020. Método: Se realizó una investigación cualitativa con uso del método fenomenológico. Se organizaron dos grupos focales de 15 personas cada uno, con líderes formales, adolescentes y jóvenes seleccionados por criterios de inclusión y exclusión. Según el principio de la saturación de la información fueron realizadas cuatro sesiones en dos encuentros por grupo. Los datos se procesaron a partir del análisis de contenido. Resultados: La ocupación, nivel de ingresos, condiciones de vida y los comportamientos fueron determinantes sociales intermedios afectados por las medidas preventivas ante la pandemia por COVID-19. Conclusiones: En la comunidad estudiada resulta importante la contribución positiva del contexto socioeconómico y político como determinante estructural que evidencia una voluntad política dirigida a mitigar los daños sufridos en indicadores de la posición socioeconómica como la ocupación y los ingresos. El sistema sanitario como determinante intermedio se constata como una fortaleza en la respuesta ante la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Cuba's COVID-19 prevention strategy is distinguished by an intersectoral work and integration between governmental and scientific management; however, each territory has particularities that may constitute determinants of the health status of the population with implications on the reply and should be taken into account by local governments to address the disease. Objective: To describe the behavior of social determinants of health at the "Ho Chi Min" community in Guantánamo city, all in the context of the COVID-19 prevention strategy from April to June 2020. Method: A qualitative research using the phenomenological method was carried out. Two focus groups of 15 people each were organized, with formal leaders, adolescents and young people selected via inclusion and exclusion criteria. Method: A qualitative research using the phenomenological method was carried out. Two focus groups of 15 people each were organized, with formal leaders, adolescents and young people selected via inclusion and exclusion criteria. According to the principle of saturation in information, four sessions were conducted (two meetings per group). The data were processed on the basis of the analysis of content. Results: Occupation, income level, living conditions and behaviors were intermediate social determinants affected by preventive measures against the COVID-19 pandemic. Conclusions: The positive contribution of the socioeconomic and political context in the community studied, it is important as a structural determinant that evidences a political will aimed for mitigating the damage suffered in indicators of socioeconomic position such as employment and revenue. The health system as an intermediate determinant is seen as a strength to confront COVID-19.

RESUMO Introdução: A estratégia cubana para a prevenção da COVID-19 se distingue pelo trabalho intersetorial e pela integração entre a gestão governamental e científica; Porém, cada território possui particularidades que podem se constituir em determinantes do estado de saúde da população com implicações para a resposta e devem ser levadas em consideração pelos governos locais para o enfrentamento da doença. Objetivo: Descrever o comportamento dos determinantes sociais da saúde na comunidade "Ho Chi Min" da cidade de Guantánamo no contexto da estratégia de prevenção COVID-19 no período abril-junho de 2020. Método: Pesquisa qualitativa com uso do método fenomenológico. Foram organizados dois grupos focais de 15 pessoas cada, com lideranças formais, adolescentes e jovens selecionados por critérios de inclusão e exclusão. De acordo com o princípio da saturação de informações, foram realizadas quatro sessões em dois encontros por grupo. Os dados foram processados a partir da análise de conteúdo. Resultados: Ocupação, nível de renda, condições de vida e comportamentos foram determinantes sociais intermediários afetados pelas medidas preventivas frente à pandemia COVID-19. Conclusões: Na comunidade estudada, a contribuição positiva do contexto socioeconômico e político é importante como determinante estrutural que evidencia uma vontade política voltada para a mitigação dos danos sofridos em indicadores de posição socioeconômica como ocupação e renda. O sistema de saúde como um determinante intermediário é visto como um ponto forte na resposta ao COVID-19.

Aprendizaje significativo en Psicología desde la educación a distancia en el contexto de la COVID-19 / Meaningful learning in Psychology from distance learning in the context of COVID-19

RESUMEN Fundamento: la enfermedad COVID-19 provocó la necesidad de realizar una serie de modificaciones importantes en el proceso docente-educativo en la educación médica superior, principalmente en las condiciones de educación a distancia. Objetivo: evaluar el logro de un aprendizaje significativo a partir del trabajo extraclase diseñado por el colectivo de la asignatura Psicología de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo en el contexto de la COVID-19. Métodos: se realizó una investigación cuanticualitativa de corte pedagógico, en el período de marzo a septiembre de 2020. Se emplearon métodos teóricos: analítico-sintético, tránsito de lo abstracto a lo concreto e inductivo-deductivo; empíricos: criterio de usuarios, mediante encuesta aplicada a los profesores de la asignatura, análisis de contenidos expresados en los trabajos extraclases y la técnica de lluvia de ideas, así como métodos matemáticos estadísticos para los valores absolutos y relativos. Resultados: la lluvia de ideas propició que en la tarea docente se integraran contenidos esenciales de la asignatura bajo el empleo de los métodos problémico y trabajo independiente. Se aprovecharon las potencialidades de los entornos virtuales de aprendizaje. Por criterio de especialistas, los profesores evaluaron en las escalas de muy de acuerdo y de acuerdo los parámetros considerados para la valoración del trabajo extraclase diseñado. El análisis de contenido a las respuestas elaboradas por los estudiantes evidenció la consecución del aprendizaje significativo. Conclusiones: el trabajo extraclase que se diseñó tributó a la adquisición de un aprendizaje significativo de los contenidos de Psicología vinculados a la experiencia de los estudiantes de segundo año de Medicina en el trabajo comunitario integrado.

ABSTRACT Background: the COVID-19 disease caused the need to carry out a series of important modifications in the teaching-learning process in higher medical education, mainly in the conditions of distance learning. Objective: to evaluate the achievement of meaningful learning from the extra class work designed by the group of the Psychology subject of Guantánamo University of Medical Sciences in the context of COVID-19. Methods: a pedagogical research within the quantitative-qualitative approach was carried out in the period from March to September 2020. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, transition from the abstract to the concrete and inductive-deductive; empirical ones: criteria of users, by means of a survey applied to the teachers of the subject, analysis of contents expressed in the extra-class work and the brainstorming technique, as well as statistical mathematical methods for the absolute and relative values. Results: brainstorming led to the integration of essential contents of the subject into the teaching task under the use of problem-solving methods and independent work. The potentialities of virtual learning environments were exploited. Using the criteria of specialists, the teachers evaluated the parameters considered for the evaluation of the extra-class work designed on the scales of strong agreement and agreement. The content analysis of the responses made by the students evidenced the achievement of meaningful learning. Conclusions: the extra-class work that was designed contributed to the acquisition of a meaningful learning of the contents of Psychology linked to the experience of second-year Medicine students in integrated community work.

Experiencias del tratamiento metodológico interdisciplinar al tema Historia Psicosocial en la Facultad de Ciencias Médicas Guantánamo / Experiences of the interdisciplinary methodological treatment to the subject Psychosocial History in the Faculty of Medical Sciences Guantánamo

Se realizó una investigación de corte pedagógico, resultado del trabajo metodológico realizado por los docentes de la Disciplina Psicología Médica II para perfeccionar la preparación metodológica del claustro docente en el tratamiento al contenido Historia Psicosocial. Se aprovechó el sistema de contenidos básicos de Psicología Médica II vinculados con la asignatura Propedéutica médica y semiología clínica. Los principales resultados se encuentran en la falta de correspondencia entre el modelo de Historia Psicosocial que se imparte en la asignatura Psicología Médica II con el que reciben los estudiantes en la asignatura Propedéutica, la desactualización de la bibliografía. El sistema de clases metodológicas desarrolladas dio respuesta al problema conceptual metodológico, se actualizaron los contenidos del tema Historia Psicosocial, se reelaboró la guía de la Clase Práctica y modificó la dinámica de la clase, con lo que se logró el incremento de la satisfacción de los profesores y estudiantes(AU)

A pedagogical research, as result of the methodological work carried out by the educational staff of Discipline Medical Psychology II to perfect the methodological preparation of the educational staff in the treatment to the contained Psychosocial History was carried out. It took advantage of the system of basic contents of Medical Psychology II linked with the subject medical Propedeutics and clinical semiology. The main results find in the fault of correspondence between the model of Psychosocial History that gives in the subject Medical Psychology II with which receive the students in the subject Propedeutics, the out-of-date of the bibliography. The system of methodological classes developed gave answer to the methodological conceptual problem, updated the contents of the subject Psychosocial History, rebuilded the guide of the Practical Class and modified the dynamics of the class, with what attained the increase of the satisfaction of the professors and students(AU)

Salud de familias con niños y adolescentes con cáncer / Health of families with children and adolescents with cancer

Introducción: la salud familiar implica un enfoque sistémico que involucra el funcionamiento y el tránsito armónico de la familia por las etapas del ciclo vital. Objetivo: diagnosticar la salud de familiares que tienen niños y adolescentes que padecen cáncer, pertenecientes al Policlínico Universitario 4 de Abril del municipio Guantánamo. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en 9 familias que se encontraron durante el período septiembre de 2013 a junio de 2014. Se utilizó el modelo teórico-metodológico de evaluación de la salud familiar que incluye como instrumentos de evaluación la prueba de percepción del funcionamiento familiar y el inventario de características familiares de riesgo. Resultados: el cruzamiento de los resultados dio lugar a la matriz de salud familiar. Las crisis paranormativas estaban presentes en el 66.6 por ciento de las familias por desmembramiento. Solo el 33.3 por ciento de las familias fue funcional. En el contexto socio-económico y cultural en el 77.7 por ciento de las familias se evidenciaron características que constituyen riesgo potencial para la salud del grupo. Conclusiones: las familias estudiadas presentaron afectación grave de la salud familiar por alta prevalencia de características de riesgo, así como el predominio de la disfuncionalidad familiar, situación ésta que las ubica en una condición de sobre esfuerzo para afrontar la vida cotidiana(AU)

Introduction: family health implies a systemic approach that involves the functioning and the harmonious transition of the family through the stages of the life cycle. Objective: to diagnose the health of family members who have children and adolescents suffering from cancer, belonging to the 4 de Abril University Polyclinic of the Guantanamo municipality. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out in 9 families found from September 2013 to June 2014. The theoretical-methodological model of family health assessment was used, which includes as evaluation instruments, the perception test of the family functioning and the inventory of risk family characteristics. Results: the crossing of the results gave rise to the family health matrix. Paranormative crises were present in 66.6por ciento of families due to dismemberment. Only 33.3 percent of the families were functional. In the socio-economic and cultural context in 77.7 percent of the families, characteristics that constitute a potential risk to the health of the group were evidenced. Conclusions: the studied families presented serious affectation of family health due to a high prevalence of risk characteristics, as well as the predominance of family dysfunctionality, a situation that places them in a condition of over exertion to face daily life(AU)

Adherencia terapéutica y apoyo social percibido en personas que viven con VIH/sida / Therapy adherence and social support perceived in HIV/aids persons

Objetivos: caracterizar la adherencia terapéutica y el apoyo social de los pacientes que viven con VIH/sida en un área de salud. Método: estudio de tipo transversal con uso de metodología cuantitativa realizado en el área de salud del Policlínico 4 de abril en Guantánamo entre julio de 2012 y octubre de 2013. Se utilizaron como técnicas de recogida de información una entrevista semiestructurada, el cuestionario MGB para la evaluación de la adherencia terapéutica y el cuestionario de apoyo social CAS-10. Resultados: prevaleció el nivel parcial de adherencia y desde el punto de vista estructural el componente más afectado fue la relación transaccional entre pacientes y equipo de salud. La relación médico-paciente no propicia el establecimiento de estrategias conjuntas para garantizar el cumplimiento del tratamiento. El estudio arrojó que las personas que viven con VIH incluidas en el estudio presentaron una elevada necesidad percibida de apoyo social, poca satisfacción con la ayuda recibida e insuficientes expectativas de apoyo social. Conclusiones: la adherencia al tratamiento en la población estudiada se manifestó en sus tres niveles con un predominio del nivel parcial de adherencia. El apoyo social es insuficiente y la ayuda recibida no satisface. La familia es la principal fuente de atención para estos pacientes y el apoyo emocional y la compañía de otros les son necesarios. Prevalece la inseguridad en relación con la posibilidad de poder contar con algún apoyo si lo necesitaran en un futuro(AU)

Objectives: to characterize the therapy adherence and the social support of HIV/aids patients in a health area. Methods: cross-sectional study using quantitative methodology and conducted in a health area of 4 de Abril polyclinics in Guantanamo province from july 2012 to october 2013. The data collection techniques were semi-structured interview, MGB questionnaire for assessment of therapy adherence and social support questionnaire. Results: partial therapy adherence was prevalent. From the structural viewpoint, the most affected component was the transactional relationship between the patient and the health team. The physician-patient relationship does not encourage the setting up of joint strategies to guarantee the compliance with treatment. The study yielded that HIV people included in the study showed high perceived requirement for social support, low grade of satisfaction with the received support and poor expectations of social support. Conclusions: therapy adherence in the studied population manifests in its three levels, thus predominating the partial level of adherence. Social support was not enough and the perceived support is not satisfactory. Family is the main source of care for these patients and the emotional support and the company of other people are both necessary for HIV/aids people. They feel very insecure about the possibility of having some support if they will need it in the future(AU)